Opatrunek osobisty

W poprzednim odcinku opisywaliśmy opaski zaciskowe jak są zbudowane , zasady zakładania , w tym odcinku skupimy się na następnym elemencie wyposażenia apteczki który jest obowiązkową częścią naszej apteczki – opatrunek osobisty.

Skupimy się na opisaniu czterech najpopularniejszych opatrunków osobistych  które są dostępne na naszym rynku Olaes Modular Bandage, opatrunek Izraelski (The Emergency Bandage ), opatrunek indywidualny typu W, oraz opatrunku na wytrzewienia i mnogie rany klatki piersiowej Olaes Blast Bandage.

Opatrunek Olaes Modular Bandage jest hermetycznie zamkniętym sterylnym opatrunkiem wielofunkcyjnym, przeznaczonym do opatrywania różnych typów ran i urazów, w szczególności ran postrzałowych i kłutych, występuje w dwóch rozmiarach 4” i 6”. Składa się z kompresu w formie kieszeni wypełnionej gęstą jałową gazą umieszczoną na elastycznym bandażu. Na górnej części kompresu jest przytwierdzony element dociskowy kompresu, pozwalający wytworzyć  większy ucisk w miejscu rany niż przy użyciu tylko samego bandaża. Na bandażu elastycznym o długości około 100 cm co około 20 cm przyszyte są poprzeczne rzepy, które zapobiegają niekontrolowanemu rozwinięciu bandaża, a także utrzymują opatrunek już od pierwszego zawinięcia bandaża wokół rany. Koniec bandaża wyposażono w zapinkę z tworzywa ułatwiającą zapięcie bandaża.

Konstrukcja opatrunku pozwala wyjąć gazę z kompresu i użyć jej w zaopatrywaniu rany głęboko penetrującej upakowując taką ranę . W kompresie znajduje się także prostokąt z folii, który umożliwia zaopatrzenie ran penetrujących klp oraz brzucha w przypadku wytrzewienia.

Opatrunek Izraelski The Emergency Bandage jest hermetycznie zamkniętym sterylnym opatrunkiem. Opatrunek występuje w dwóch wersjach z jednym kompresem opatrunkowym ( 16×10 cm ) przymocowanym do bandaża oraz z dwoma kompresami opatrunkowymi z czego jeden kompres ( 16×13 cm) jest na stałe przymocowany do bandaża a drugi kompres (13×13 cm) jest ruchomy.  W obydwu wersjach opatrunku do kompresu na stałe przymocowanego do bandaża zamocowana jest klamra z tworzywa sztucznego umożliwiająca zmianę kierunku bandażowania oraz wspomagająca ucisk na ranę. Na końcu bandaża elastycznego o długości 130 cm jest zamocowana zapinka z tworzywa ułatwiającą zapięcie bandaża. Bandaż jest złożony w harmonijkę  i przez środek przeszyty pojedynczą nitką która zapobiega przypadkowemu rozłożeniu się całego bandaża.  W opatrunku zastosowano rozwiązanie konstrukcyjne umożliwiające założenie opatrunku na kończynę górną przy pomocy jednej ręki.

Opatrunek indywidualny typu W jest opatrunkiem w wodoszczelnym opakowaniu. Składa się z dwóch kompresów opatrunkowych ( 12x15cm) jednego na stałe przymocowanego do bandaża drugiego ruchomego, oraz bandaża o długości 2m, do zabezpieczenia końcówki bandaża służy zapinka ( która z reguły się gubi i dodatkowo często rozrywa nam rękawiczki). Opatrunek nie posiada żadnego elementu który wspomagał by ucisk na ranę, natomiast bandaż jest zwinięty w rulon i nie posiada żadnego zabezpieczenia przed przypadkowym rozwinięciem.

Opatrunek OLAES BLAST BANDAGE jest umieszczony w sterylnym, hermetycznym opakowaniu, wewnątrz, którego znajduje się próżnia. Opatrunek przeznaczony do opatrywania mnogich ran penetrujących klatki piersiowej, wytrzewień, amputacji i dużych ran. Ma kształt dużego kwadratu przymocowanego do bandaża elastycznego, zabezpieczonego paskami rzepu,  które zapobiegają niekontrolowanemu rozwinięciu bandaża, a także utrzymują opatrunek już od pierwszego zawinięcia bandaża, na końcu bandaża jest przyszyty pasek rzepu umożliwiający zabezpieczenie końcówki. Opatrunek jest wystarczająco duży, aby pokryć całe plecy lub klatkę piersiową poszkodowanego. Duży rozmiar opatrunku pozwala opatrywać nawet kończyny po amputacji. Dodatkowo w  opakowaniu znajduje się specjalna folia, która może być wykorzystana do opatrywania wytrzewień. Folia zapobiega wysychaniu jelita, co jest bardzo częstym zagrożeniem w przypadku ran w okolicy jamy brzusznej.

Kiedy i jak używać opaski zaciskowe już wiemy, pamiętajmy jednak że samo założenie opaski zaciskowej/stazy taktycznej nie rozwiązuje nam problemy masywnego krwotoku. Założenie opaski powinno nam zatamować w znacznym stopniu krwotok, pamiętajmy że każdą ranę musimy zabezpieczyć opatrunkiem. W sytuacji kiedy mamy masywne krwawienie z kończyny np. w w wyniku amputacji kończyny czy przecięcia tętnicy przed założeniem opaski zaciskowej musimy zastosować ucisk bezpośredni na tętnicę, w przypadku kończyny górnej wykonujemy ucisk na tętnice pachową , w przypadku kończyny dolnej na tętnice pachwinową. Ucisk taki wykonujemy za pomocą naszego kolana.   Jeżeli mamy do czynienie z raną mocno krwawiącą ale nie jest to głęboka rana wystarczy taką ranę zabezpieczyć opatrunkiem uciskowym, natomiast w przypadku kiedy jest to rana głęboko penetrująca najpierw należy taką ranę upakować za pomocą skompresowanej gazy rolowanej. Po zabezpieczeniu rany przy pomocy opatrunku możemy poluzować opaskę zaciskową ale nie zdejmować jej z kończyny.  Pamiętajmy że jeżeli opatrunek zaczyna nam przesiąkać nie zdejmujemy go tylko dokładamy następny opatrunek, natomiast jeżeli po założeniu drugiego opatrunku nadal rana na tyle mocno krwawi że przesiąkły nam obydwa opatrunki musimy rozważyć zaciśnięcie opaski zaciskowej. W przypadku kiedy mamy do czynienia z amputacja kończyny bardzo dobrze do zabezpieczenia kikuta sprawdzi nam się opatrunek Olaes Blast Bandage. Opamiętajmy żeby w przypadku amputacji zabezpieczyć kończynę która została oddzielona od ciała, kończynę taka owijamy szczelnie w worek foliowy i wkładamy do drugiego worka wypełnionego najlepiej lodem, nie zapomnijmy żeby w przypadku kiedy przekazujemy poszkodowanego zespołowi ratownictwa medycznego przekazać również kończynę którą zabezpieczyliśmy.

Jeżeli mamy do czynienia z krwotokiem z kończyny nie mamy większego problemu z zatamowaniem takiego krwotoku, możemy zastosować opaskę zaciskową. Problem może nam sprawić zatamowanie krwotoku z tętnicy szyjnej czy pachwinowej. W przypadku tętnicy szyjnej nie mamy możliwości zastosowania opaski zaciskowej , a więc musimy zatamować krwawienie przy pomocy opatrunku uciskowego. Opatrunek taki musimy założyć w taki sposób ażeby zabezpieczyć uszkodzoną tętnicę jednocześnie nie wywierając ucisku na drugą  tętnicę która musi nam zasilać w krew i tlen nasz mózg. Opatrunek taki ażeby założyć musimy unieść kończynę górną poszkodowanego  i przyłożyć ramieniem  do głowy  po stronie gdzie nie mamy rany, następnie przykładamy kompres w miejsce krwawienia, i bandażem owijamy wokół uniesionej kończyny i kompresu. Po zakończeniu bandażowania opuszczamy uniesioną kończynę co spowoduje że bandaż powinien przesunąć nam się z ramienia pod pachę powodując mocne dociśnięcie opatrunku do rany i wywierając ucisk na tętnicę. Oczywiście takie założenie opatrunku nie będzie za komfortowe dla poszkodowanego ale moim zdaniem jest to jedyny sposób zabezpieczenia masywnego krwotoku z tętnicy szyjnej.

W przypadku krwotoku z tętnicy pachwinowej i pachowej jest spory problem z założeniem opatrunku uciskowego , dlatego trzeba improwizować. W przypadku krwotoku z tętnicy pachowej miejsce krwawienia zabezpieczamy opatrunkiem owijając wokół obojczyka a następnie opaskę uciskową umieszczamy na opatrunku i delikatnie zaciskamy, pamiętajmy ażeby nie dociskać za mocno bo możemy uszkodzić kość obojczykową .

W przypadku pachwiny jest większy problem bo ciężko użyć opaski zaciskowej do dociśnięcia opatrunku. Musimy postarać się założyć opatrunek na miejsce krwawienia i bandażem owinąć wokół miednicy. Jeżeli posiadamy mankiet do mierzenia ciśnienia możemy go wykorzystać, w takim przypadku używamy dwóch opasek zaciskowych połączonych ze sobą które zakładamy dosyć ciasno wokół miednicy bez zaciskania krępulcem, następnie pod opaskę wkładamy na wysokości tętnicy pachwinowej  zwinięty mankiet i pompujemy, powinno to spowodować dociśnięcie tętnicy do kości biodrowej i zmniejszenie krwawienia. Ale pewnie nie będziemy mieć takiego sprzętu, to technika zarezerwowana dla szerokiego grona personelu medycznego.

Pamiętajmy  że w przypadku krwawienia tętniczego czy to żylnego niezbędna jest jak najszybsza wezwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej i transport do szpitala.

STREETSMART

Streetsmart

Od prawie 20 lat specjalizujemy się w praktycznym wykorzystaniu broni palnej – zarówno w codziennej pracy z bronią, jak i w szkoleniach o wysokim stopniu realizmu. Nasze doświadczenie budujemy we współpracy z krajowymi i zagranicznymi instruktorami, weteranami oraz specjalistami cywilnymi.